Страхование от несчастного случая "Детский" (возраст от 3 до 17 лет)
Все мы стараемся не думать о неприятных вещах. Несчастный случай всегда кажется маловероятным. Тем не менее, страхование от несчастного случая – разумное решение, хотя бы из-за масштаба возможных последствий.

Заполните анкету для расчета стоимости страховки.

Окончательная сумма взноса по договору может отличаться от приведенных сумм в таблице, и рассчитывается индивидуально, если договор является нестандартным (ребенок занимается спортом и т.п.)
Полис вступает в силу на 5й день, следующий за днем уплаты всей суммы страхового взноса.
Вся информация о клиентах конфиденциальна.

---------------------------------------------------------------------------------------------------
Смерть в результате НС | 100 000р. | 150 000р. | 200 000р.
Телесные повреждения | 100 000р. | 150 000р. | 200 000р.
| взнос 725р. | взнос 1050р. | взнос 1450р.
_______________________________________________________________
Смерть в результате НС | 100 000р. | 150 000р. | 200 000р. |
Телесные повреждения | 100 000р. | 150 000р. | 200 000р. |
инвалидность в результате НС | 200 000р. | 300 000р. | 400 000р. |
| взнос 1080р. | взнос 1620р. | взнос 2160р.|


для оплаты договора: карта СБ 6761*9600*0368*9409*96

От каких рисков Вы хотите застраховаться *
Required
На какую сумму Вы хотите застраховаться *
Страхховая сумма от 100.000р.
Занимается ребенок спортом (НЕТ/ ДА , укажите вид спорта) *
Автоспорт Альпинизм и скалолазание* Американский футбол* Баскетбол Батут Бейсбол, софтбол и русская лапта Бобслей* Бокс* Буерный спорт* Велоспорт Водное поло Волейбол Воднолыжный спорт Гандбол Горнолыжный спорт Городошный спорт Гребля на байдарках и каноэ Дайвинг* Дельтапланеризм* Дзюдо Каратэ-до Каякинг* Кик-боксинг Конный спорт Конькобежный спорт Мотоспорт* Мотобол Парашютный спорт Парусный спорт Подводная охота Пожарно-прикладной спорт Прыжки в воду Пейнтболл Регби* Роллер-спорт* Рукопашный бой и традиционное каратэ Самбо Силовое троеборье* Современное пятиборье Спелеология* Спортивная акробатика Спортивная аэробика Спортивная борьба Спортивная гимнастика Спортивное ориентирование Стрельба из лука Таэквандо Триатлон Тяжелая атлетика У-шу Фигурное катание Фристайл Футбол Хоккей с мячом Хоккей на траве Хоккей с шайбой Художественная гимнастика
Your answer
Есть ли осложняющие факторы *
ФИО застрахованного (ребенка) *
Your answer
Дата рождения *
Your answer
Адрес регистрации / проживания *
если адреса отличаются, указать оба адреса через /
Your answer
документ удостоверяющий личность *
серия, номер, кем выдан, дата выдачи
Your answer
ФИО страхователя (взрослого) *
Your answer
Дата рождения *
Your answer
Адрес регистрации / проживания *
если адреса отличаются, указать оба адреса через /
Your answer
документ удостоверяющий личность *
серия, номер, кем выдан, дата выдачи
Your answer
Контактный телефон *
домашний / сотовый
Your answer
E-mail *
Your answer
соглашение
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms