【姫路はま矯正歯科】初診予約フォーム
※以下の内容を必ず確認されたうえ予約フォームにご記入ください。

※こちらのフォームは自動予約システムではありません。医院より折り返しお電話またはメールでの連絡があり予約が確定致します。確定せずにご来院されても対応することが出来ません。

※ご予約後の無断キャンセルは医院やほかの方の迷惑になるのでご遠慮ください。必ず医院へキャンセルのご連絡をお願いします。連絡なしでキャンセルをされる場合は次回からのご予約をお断りする場合があります。

・入力内容をご記入のうえ必ず確認ボタンを押してください。 おって担当者よりメールにてご連絡いたします。可能であれば当院より着信がありましたら折り返しのご連絡をお願いいたします。

・前日、当日のフォーム予約は避けてください。

・当院ホームページに診療日時は記載しております。必ず診療日時を確認されたうえで予約をしてください。診療日以外の日時を記入されても対応しかねます。

・前日、当日のカウンセリングを希望される方はお手数ですが 079-287-4187 までお電話ください。

・18歳未満の方は保護者の方とご来院ください。

・なんらかの原因で送信できない場合は、お手数ですがお電話(079-287-4187)にてお問い合わせください。

・ご希望の連絡希望日時になり3日経過しても当院より連絡が無い場合は予約の送信に失敗している可能性があります。再度ご連絡をください。なお長期休診期間中には連絡が遅れることがあります。あらかじめ当院ホームページの診療カレンダーをご確認ください。
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受診ご希望の日
前日、当日のメール予約は避けてください。
前日、当日のカウンセリングを希望される方はお手数ですが 079-287-4187 までお電話ください。
(例:2025年7月7日)
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受診ご希望の時間
営業時間内、30分単位でのご記入をお願い致します。(例:11:30)

診療時間:
平日 11:00~13:00 / 14:30~19:30
土 10:30~13:00 / 14:00~19:00
日 10:30~13:00 / 14:00~17:00
休診日:月(月1回診療日あり)
木・日曜日(月2回診療あり)・祝日
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