私はモーロー美紀と梶伸子の行うセミナーのプログラムに参加することに付随するリスクをこの同意書にて承認します。これらのリスクは、免責される自然人、法人による過失やもしくは不注意により、あるいは同自然人や法人が所有、維持、もしくは操作する危険、欠陥のある器具、物品により、あるいは同自然人、法人の無過失責任により生じるリスクを含みますが、それらに限定されません。
私はこのプログラムの参加に適応できる健康状態であること、有資格者の医療従事者により参加しないよう指導されていないことを誓います。私はこのプログラムへ参加することを自己責任において参加することに同意し、阻む健康上の理由または問題を抱えていないことを誓います。
もし、このプログラムに参加するのに身体上の制限や薬などある場合は、必ず申告し、自己責任のもとで行うことを誓います。
１８歳以下の場合は、署名前に保護者が同意書を読み、保護者が認め、同意した証拠として同意するにチェックします。
