แบบวินิจฉัยนี้ ทำขึ้นเพื่อเป็นช่องทางเพื่อให้ทางเราต่อไปเพื่อให้คำปรึกษาหรือแนะนำแนวทางการบรรเทาหรือป้องกันอาการจากโรคระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคกระเพาะอาหาร กรดไหลย้อน ริดสีดวงทวาร กรุณาระบุชื่อและเบอร์โทร พร้อมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับอาการเบื้องต้น ทางเราจะติดต่อกลับไปเพื่อให้คำปรึกษาแนะนำ โดยข้อมูลที่ท่านกรอกมาจะถูกเก็บไว้เป็นความลับและไม่ถูกนำไปเปิดเผยให้แก่บุคคลภายนอกหรือองค์กรใดๆ