แบบวินิจฉัยเพื่อให้คำปรึกษาอาการจากโรคระบบทางเดินอาหารเบื้องต้น
แบบวินิจฉัยนี้ ทำขึ้นเพื่อเป็นช่องทางเพื่อให้ทางเราต่อไปเพื่อให้คำปรึกษาหรือแนะนำแนวทางการบรรเทาหรือป้องกันอาการจากโรคระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคกระเพาะอาหาร กรดไหลย้อน ริดสีดวงทวาร กรุณาระบุชื่อและเบอร์โทร พร้อมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับอาการเบื้องต้น ทางเราจะติดต่อกลับไปเพื่อให้คำปรึกษาแนะนำ โดยข้อมูลที่ท่านกรอกมาจะถูกเก็บไว้เป็นความลับและไม่ถูกนำไปเปิดเผยให้แก่บุคคลภายนอกหรือองค์กรใดๆ
คุณต้องการให้ทางเรา (สมุนไพรเปล้าตะวัน) ติดต่อกลับไปเพื่อให้คำปรึกษาหรือไม่ *
Required
เบอร์โทรศัพท์ที่สะดวกในการติดต่อกลับ *
Your answer
ชื่อผู้ขอรับคำแนะนำ
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service
Google Forms