院内・局内の気になる箇所に関するアンケート
医療機関様・薬局様向け院内・局内の気になる箇所に関するアンケート（無料）です。
※入力いただきました情報は、フォロー活動のみに使用させていただきます。
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医療機関様名・薬局様名 *
お勤め先　住所 *
お勤め先　電話番号 *
ご担当者様名 *
①壁紙、床材の汚れや剥がれが気になる
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①にて「はい」とお答えの方、気になる汚れ・剝がれの具体的な内容や場所を教えてください。 *
②換気対策が不安で換気扇や網戸を設置したい
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②にて「はい」とお答えの方、具体的な内容を教えてください。
③待合室のソファの汚れや破れが気になる
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③にて「はい」とお答えの方、具体的な内容を教えてください。
④受付カウンターの使い勝手が悪く気になる
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④にて「はい」とお答えの方、具体的な内容を教えてください。
⑤看板の電球をLEDにしたい
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⑥診療（開局）時間の変更があるので、入口のシートを張り替えたい
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⑦その他気になる箇所がある
例：エアコン、LED、カーテン、ブラインド、トイレ、ロビーチェア、自動精算機、感染対策商品等
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⑦にて「はい」とお答えの方、具体的な内容を教えてください。
例：トイレを和式から洋式に変更したい、暖房便座にしたい等
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