JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Ankieta satysfakcji pacjenta MW-med
Wszystkie Państwa opinie są całkowicie anonimowe i służą wyłącznie poprawianiu jakości naszych usług.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Proszę podać datę ostatniej wizyty
*
MM
/
DD
/
YYYY
Proszę wybrać rodzaj wizyty
*
Prywatna
Na NFZ
Jak często korzysta Pan/i z usług naszej placówki?
*
Jednorazowo
Regularnie się leczę
Other:
Jak ocenia Pan/i czas oczekiwania na wizytę u lekarza?
Zbyt długo
1
2
3
4
5
Krótko
Clear selection
Jak ocenia Pan/i czas oczekiwania na przyjęcie? (w dniu wizyty)
Długo
1
2
3
4
5
Szybko
Clear selection
Czy lekarz poinformował Pana/ią wyczerpująco i zrozumiale o przebiegu leczenia?
*
Tak
Nie
Częściowo
Other:
Czy atmosfera panująca podczas badania była dobra?
Tak
Nie
Other:
Clear selection
Jak ocenia Pan/i warunki przeprowadzonych badań?
*
Bardzo złe
1
2
3
4
5
Bardzo dobre
Jak ocenia Pan/i pracę personelu na rejestracji i pielęgniarskiego?
*
Źle
1
2
3
4
5
Bardzo dobrze
Jak ocenia Pan/i wygląd placówki, wyposażenia, wnętrza?
Źle
1
2
3
4
5
Bardzo dobrze
Clear selection
Jak ocenia Pan/i czystość wnętrz?
Źle
1
2
3
4
5
Bardzo dobrze
Clear selection
Jak ocenia Pan/i dostępność i czystość toalet?
Źle
1
2
3
4
5
Bardzo dobrze
Clear selection
Czy zamierza Pan/i ponownie skorzystać z naszych usług?
Tak
Może
Nie
Other:
Clear selection
Czy poleci Pan/i znajomym naszą placówkę?
Tak
Może
Nie
Other:
Clear selection
Jeśli chce Pan/i na wypowiedzieć się na konkretny temat lub ocenić coś, czego nie było w powyższej ankiecie, tutaj jest na to miejsce.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
