Llicència federativa 2019 FAM
Nom *
Your answer
Cognoms *
Your answer
Nacionalitat *
Your answer
Passaport o Document Identitat *
Your answer
Número CASS *
Your answer
Correu electrònic *
Your answer
Telèfon mòvil
Your answer
Adreça *
Your answer
Data de naixement *
** En cas de menor d'edat necessites autorització paterna/materna o un tutor
Your answer
Ets menor d'edat?
** En cas de menor d'edat necessites autorització paterna/materna o un tutor
Cobertura: *
Opció Competitiva *
** En cas afirmatiu, cal aportar un certificat mèdic a tal efecte.
IBAN *
Your answer
Drets d’Imatge
El Club Pirinenc Andorrà, d’ara endavant CPA,podrà captar imatges dels participants durant les classes i les sortides programades amb finalitats formatives. Tanmateix, el CPA podrà utilitzar dites imatges per a la promoció del Club. En cas que no esteu d’acord amb aquesta utilització, marqueu la següent casella:
Protecció de dades de caràcter personal *
En compliment de la Llei Qualificada de Protecció de Dades Personals 15/2003, del 18 de desembre, el soci accepta que les seves dades de caràcter personal siguin incorporades als fitxers del club. El CPA utilitzarà aquestes dades per gestionar les relacions amb els seus socis, actius o potencials. Ocasionalment, el CPApodrà utilitzar aquestes dades per informar d’ofertes, promocions i altres notificacions de caràcter comercial que els patrocinadors de l’entitat adrecin als seus socis.El soci podrà exercir els drets d’accés, rectificació, supressió i oposició de la seva informació personal mitjançant una sol·licitud, per escrit i degudament signada, adreçada al CPA. Aquesta sol·licitud haurà d’especificar el nom i els cognoms de la persona interessada, el seu domicili a efectes de notificació, i la corresponent
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy