一時預かりの利用申込
山の遊び舎はらぺこの一時預かり利用申込フォームです。
原則ご利用の1週間前までに利用日をご予約ください。
  • 預かり対象年齢: 生後6ヶ月〜
  • 定員: 1日3名
  • 実施日: 平日のみ、土日祝日なし
    ※ 伊那市の規定により、1ヶ月に利用できるのはこども一人につき12日までとなります。
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利用区分 *
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お昼ごはん・おやつのご利用 *
  • お昼ごはん200円 おやつ50円でご利用できます。
  • ⚠️1歳までは離乳食をご持参ください。
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その他
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