2018年度KHJ厚労省事業報告シンポジウム 申し込みフォーム(参加者用)
以下のフォームにお答えください。なおこちらのフォームは参加者用です。取材の方は、こちらのフォーム、 https://goo.gl/forms/QYzqYJJ2T4vFPGbW2 でお申し込みください。
(1)参加日程と場所(※複数選択可能) *
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(2)-1お名前(全角)例:富山 太郎(※姓と名の間には全角でスペースを入れてください) *
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(2)‐2フリガナ(全角カタカナ)例:トヤマ タロウ(※姓と名の間には全角でスペースを入れてください) *
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(3)お立場 *
(4)電話番号かメールアドレス(半角英数)例:01-2345-6789,Toyama@khj-h.com *
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(5)お住まいの都道府県 *
(6)参加人数 *
(7)ご所属(※任意)例:KHJ○○支部
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(8)その他希望など(※任意)
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お申込みありがとうございました。このフォームで得られた情報は、シンポジウムの受付のみに使用いたします。
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