【個人会員向け】2025年度　カンボジア日本人会入会申し込みフォーム

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＜注意事項＞
・1回の入力でお1人さまのみ申し込み可能です。お手数ですが、入会される方の人数分、フォームの入力をお願いします。
・2026年3月31日までの入会に有効です。2025年3月1日以降の申し込みは2026年度先行入会扱いとなります。
・お申し込み頂いてから入金の確認ができ会員証を発行するまでに最大30日かかる場合がございます。あらかじめご了承ください

Email *

氏名（漢字） *

パスポートに記載のもの

氏名（ローマ字） *

パスポートに記載のもの

パスポート番号 *

住所 *

賛助会員で代表者と同じ場合、「入力済」とご入力ください。

電話番号 *

賛助会員で代表者と同じ場合、「入力済」とご入力ください。

所属

お勤め先のある方は、そちらをご記入ください。

カンボジア日本人会に入会された理由をお知らせください。

該当するものをいくつでも選択できます。

在留邦人との交流

イベント参加

情報収集

地域への貢献

人に勧められて

ワクチン接種

補習授業校に通学しているため

日本人学校に通学しているため

以下の注意点をご一読いただき、ご了承の確認として、各項目にチェックを入れて下さい。 *

日本人会関連の連絡、お知らせ等は、通常Emailで行います。

年度中に、本会退会を希望する会員は、速やかにその旨を本会事務局（jimukyoku@jacam.cc) までお知らせください。

年度途中で退会または除名等の理由で会員資格を失った場合でも、支払われた会費の払い戻しは行われません。

ご記入いただいた住所と電話番号は、緊急時、大使館からの連絡に使用させていただく場合がございますので、ご了承ください。

日本人会会則第８条第１項の規定により、暴力団、暴力団員、暴力団関係企業・団体またはその関係者その他反社会的勢力等の入会及び、日本人会関連イベントへの参加は認めません。

Required

会員の種類（10月以降は半期分となります。） *

一般会員（大人）＄60：在留邦人１名様の登録可能、議決権１票

一般会員（配偶者）$50：在留邦人のご夫婦で入会される場合、１名様に適用議決権１票

一般会員（子女）$10：20歳未満の子女に適用（2018年4月３日以降生まれの子供は無料）議決権無し

賛助会員（大人）$60：邦人以外の方で１名様に適用議決権無し

賛助会員（配偶者）$50：邦人以外の方でご夫婦で入会される場合、１名様に適用議決権無し

賛助会員（子女）$10：邦人以外の方で、20歳未満の子女に適用（2018年4月３日以降生まれの子供は無料）議決権無し

青年会員（30歳未満）＄30：30歳未満の方（邦人、邦人以外の方）で、議決権無し。ただし子女と共に入会する場合は、青年会員としての入会はみとめられない

会費のお支払い手段 *

ABA口座を開設されていない方でも町中にあるCash inのATMないしは支店からお振り込みが簡単にできます

入金時に備考欄への申請者の名前の記入をお願い致します。

ABA 口座番号 003 997 659 名義 AOYAGI KOUSUKE AND （以下役員名が続きます）

PPCB 口座番号 118-02-057422-3 名義 JACAM （確認に少々お時間がかかります）

会費支払日 *

これからのお支払いの方は予定日をご入力ください

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