Iscrizione al corso di Aiuto DSA LA Spezia
Modulo di iscrizione al corso" Metodo di studio efficace" o "Attreziamoci 1.0" Dati personali e strumenti compensativi
Nome e cognome dello studente *
Data di nascita *
MM
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DD
/
YYYY
Residente in (Città) *
Via (Piazza) e numero civico *
Scuola frequentata *
Classe frequentata *
Ha il sostegno? *
Se si da quanto tempo e per quante ore?
Usa il computer per studiare? *
Usa la sintesi vocale? *
Se si quale?
Usa un software per costruire le mappe concettuali? *
Se si quale?
Usa altri strumenti compensativi? *
Se si quali?
Nome e cognome genitore (madre) *
Nome e cognome genitor (padre) *
Residenza (città) *
Via (piazza) e numero civico *
telefono casa
cellulare genitore (madre e padre) *
mail *
DIAGNOSI *
Required
Quale?
Altro
Specialista da cui è seguito *
Ha un tutor di riferimento a casa? *
Il ragazzo/a quali interessi ha? (Hobbies, sport, tempo libro) *
Sono interessato/a al corso *
Se sei interessato al corso Attrezziamoci sei disponibile a partecipare per 8 incontri di gruppo di 2 ore ciascuno ogni martedì dalle 14,30 alle 16,30
Se sei interessato al corso Metodo di studio efficace, sei disponibile a partecipare a 10 incontri di un'ora e mezza in gruppo ristretto ogni martedì dalle 16,30 alle 18,00
Non sei disponibile il martedì?
Se no, in quali giorni sei disponibile a partecipare ad un corso sul metodo di studio?
Allegare domanda di ammissione socio all'associazione Aiuto DSA La Spezia ONLUS *
Required
Allegare copia bonifico del corso e copia bonifico quota associativa 2019 *
Required
Domande e altre osservazioni
Allegare modulo Privacy compilato *
Required
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