Sommerleir registrering
Når: 22.-27. juli 2018
Hvor: Hoveleir senter
Kontakt oss: post@agendax.no
www.agendax.no/
Email address *
Fullt navn *
Your answer
Fødselsdato *
MM
/
DD
/
YYYY
Navnet til din foresatt/verge/nærmeste kontaktperson *
Your answer
Ditt tlf. nr.
Your answer
Minst ett, helst to av numrene til foresatt/verge/nærmeste kontaktperson *
Your answer
E-posten til din foresatt/verge/nærmeste kontaktperson *
Your answer
Adresse (inkludert poststed). *
Your answer
Kjønn (eller kjønn du identifiserer deg som) *
Your answer
Allergier/sykdommer eller lignende vi bør vite om
Your answer
Kan du svømme? *
Hvem vil du dele rom med?
Your answer
Hvilken workshop vil du delta på? *
Dersom du ikke får plass på workshopen, hva er ditt andrevalg? *
Your answer
Hva er ditt tredje valg? *
Your answer
Jeg forstår at jeg må betale 300 kr da jeg ankommer Oslo S eller betale i forveien (med mindre annet er avtalt). *
Jeg har lest og forstått reglene og forplikter meg til å følge disse. *
Jeg godkjenner at film eller bilde blir tatt på sommerleiren av leirdeltakeren og at det kan brukes av Agenda X. *
Jeg er klar over at Agenda X lagrer mine personopplysninger i forbindelse med påmelding til sommerleiren. *
Jeg forstår at jeg må ha med samtykkeskjema (med signatur fra foresatt/verge dersom jeg er under 18 år) når jeg ankommer Oslo S, dersom jeg ikke har sendt det på mail til miriam@agendax.no. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service