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入試懇談会出欠確認
６月３日（土）に実施する高２・高３対象入試懇談会へのご参加をお待ちしております。
今後の連絡手段として普段使用しているメールアドレスを教えてください。
少々お時間をいただきますが、あとの項目すべてにお答えください。
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出欠確認
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覚えていない
氏名
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「姓」と「名」の間を１マスあけてください
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担任名（◯◯先生）
*
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卒業年
*
2023年3月（75期生・大重主任）
2022年3月（74期生・根上主任）
2021年3月（73期生・真木主任）
2020年3月（72期生・藤原主任）
Other:
進学先（大学）
*
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学部
*
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郵便番号
*
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住所
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（謝礼を郵送するので建物名や部屋番号を正確に入力してください。）
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携帯番号（ハイフンをいれる）
*
（緊急連絡先として使用する場合があります。）
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受験につかった科目
*
（すべて入力してください。）
Your answer
高校で部活動をしていましたか
*
（所属クラブと活動期間等を具体的に回答してください。）
Your answer
予備校・塾に通学していましたか
*
（塾名、期間、受講科目等を具体的に回答してください。）
Your answer
城北で過ごした学校生活の中で成長したところ、得られたものについて
*
Your answer
城北とは、どんな学校ですか？
*
あなたが外部にアピール出来ると考える点
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質問・連絡事項
何でも構いません。学校へ直接電話問い合わせも受け付けております。（03-3956-3157 進学センター）
Your answer
☆ご協力いただき有難うございます。
記入された情報は今後講演や寄稿・アンケート等をお願いする際の連絡手段として管理させていただきます。
それ以外の目的で使用することはありませんので、ご了承ください。
参加表明された方には、後日確認メールを送らせていただきます。よろしくお願いします。＜進学指導部＞
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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