Formularz zgłoszenia zawodnika „MURATONU”
Imie *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Zaznacz płeć dziecka *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres zamieszkania
Ulica *
Your answer
Numer domu *
Your answer
Numer mieszkania *
Your answer
Miasto, miejscowość *
Your answer
Kod pocztowy *
Your answer
Kraj *
Your answer
Numer Telefonu *
Your answer
Adres email *
Your answer
Tak *
Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem znajdującym się na tej stronie internetowej.
Required
Tak *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatora: Fundację Jeden Muranow. 01-047 Warszawa ul. Miła 22, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz.883).
Required
OŚWIADCZENIE przedstawiciela ustawowego rodzica/opiekuna prawnego dotyczącego zawodnika poniżej 18 roku życia
Imię *
Ja nizej podpisana/ny przdstawiciel/ka ustawowy/a:
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Niniejszym oswiadczam, ze jestem przedstawicielem ustawowym osoby nieletniej.
Imię dziecka *
Your answer
Nazwisko dziecka *
Your answer
Urodzona/ny* dnia *
MM
/
DD
/
YYYY
Tak *
wyrażam zgodę na jego/jej uczestnictwo w biegu dziecięcym Muraton dnia 21 września 2013 r. Oświadczam także, że mój/ja podopieczny/a cieszy się dobrym zdrowiem, nie ma przeciwskazań medycznych i ogólnoustrojowych do wzięcia udziału w zawodach biegowych. Jednocześnie oświadczam, że mój/ja podopieczny/na startuje w zawodach wyłącznie na moją odpowiedzialność.
Required
30 minut przed rozpoczęciem zawodow prosimy o zgłoszenie się do stanowiska organizatora by otrzymać numer startowy i podpisać i uzupełnić dokumenty.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms