Modulo SEGNALAZIONE
Segnalazioni inerenti sicurezza, etica e corruzione Consorzio Stabile Italwork
SEGNALAZIONE:
Il fatto è riferito a (barrare una o più caselle) *
Required
Data dell'evento *
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo dell'evento *
Soggetto/i che ha commesso il fatto *
Area/funzione aziendale *
Eventuali soggetti privati coinvolti *
Eventuali imprese coinvolte *
Eventuali pubblici ufficiali o p.a. Coinvolti *
Modalità con cui è venuto a conoscenza del fatto *
Eventuali altri soggetti che possono riferire sul fatto (nome, cognome, qualifica, recapiti) *
Ammontare del pagamento o altra utilità/beneficio *
Circostanze oggettive di violenza o minaccia *
Descrizione del fatto
Nota. Il segnalante è consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione o uso di atti falsi, anche ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000.Inoltre, il segnalante non deve rilasciare dati sensibili, pena nullità e la distruzione del presente documento.
CAUSA DELL'ILLECITO:
Il fatto è illecito perché (barrare una o più caselle) *
Required
Il presente modulo di segnalazione è anonimo. Può comunque , se vuole, lasciare di seguito i suoi recapiti per essere ricontattato e/o aggiornato sullo stato della segnalazione.
DATI IDENTIFICATIVI DEL SEGNALANTE:
(Facoltativi)
Cognome e Nome
Denominazione società
Occupazione/funzione
Telefono
Indirizzo mail
N.B. Compilare la seguente tabella se la segnalazione è già stata effettuata ad altri soggetti.
(Barrare uno o più caselle)
Denominazione /Nome e cognome a cui è stata fatta la segnalazione
Data segnalazione al altri soggetti
MM
/
DD
/
YYYY
NOTE:
Eventuali note finali
Submit
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