JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2 PLICNÍ AMBULANCE
Otázky č. 3-12 hodnoťte body 1 – 5, přičemž 1 je nejlepší a 5 je nejhorší
(1 - velmi spokojen, 2 - spokojen, 3 - spíše nespokojen, 4 - nespokojen, 5 - velmi nespokojen).
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. Jak dlouhá byla objednací doba Vašeho vyšetření, ošetření:
*
Do 1 měsíce
2–3 měsíce
4–5 měsíců
6–7 měsíců
Více než 7 měsíců
2. Kolik času uplynulo od Vašeho příchodu do čekárny do prvního vyšetření-ošetření?
0–30 min
30–60 min
60–90 min
90–120 min
více než 120 min
3a. Znáte jméno ošetřující/ho lékaře/ky?
ano, z předchozích kontaktů
představil/a se mi
zjistil/a jsem ze jmenovky
ne
3b. Znáte jméno ošetřující sestry?
ano, z předchozích kontaktů
představil/a se mi
zjistil/a jsem ze jmenovky
ne
4a. Jak jste byl/a spokojen/á s jednáním a chováním lékařky ambulance, se kterým jste se setkal/a?
1
2
3
4
5
4b. Jak jste byl/a spokojen/á s jednáním a chováním sester ambulance, se kterým jste se setkal/a?
1
2
3
4
5
4c. Jak jste byl/a spokojen/á s jednáním a chováním ostatního personálu (ošetřovatelé, pomocný pers.) ambulance, se kterým jste se setkal/a?
1
2
3
4
5
5a. Jak jste byl/a spokojen/á se zájmem a časem, který lékařka věnovala Vašim problémům?
1
2
3
4
5
5b. Jak jste byl/a spokojen/á se zájmem a časem, který sestra věnovala Vašim problémům?
1
2
3
4
5
6a. Jak jste byl/a spokojen/á s informacemi o zdravotním stavu, postupu léčby, lékařských zákrocích, lécích, režimu apod., které Vám byly lékařkou podány?
1
2
3
4
5
6b. Jak jste byl/a spokojen/á s informacemi o zdravotním stavu, postupu léčby, lékařských zákrocích, lécích, režimu apod., které Vám byly sestrou podány?
1
2
3
4
5
7. Jak jste byl/a spokojen/á se srozumitelností informací, které jste při vyšetření/ošetření dostal/a?
1
2
3
4
5
8. Jak jste byl/a spokojen/á s průběhem vyšetření/ošetření (plynulost, organizace)?
1
2
3
4
5
9. Jak jste byl/a spokojen/á se zachováním Vašeho soukromí a osobní intimity při vyšetření apod.?
1
2
3
4
5
10. Jak jste byl/a spokojen/á s prostředím ambulance (čistotou)?
1
2
3
4
5
11. Jak jste byl/a spokojen/á s provozní dobou ambulance?
1
2
3
4
5
12. Jak jste byl/a spokojen/á se způsobem objednání na vyšetření/ošetření?
1
2
3
4
5
13. Jaký je Váš celkový dojem z návštěvy ambulance?
1
2
3
4
5
14. Doporučil/a byste naše zařízení lidem ve Vašem okolí?
ANO
NE
15. Pokud byste opět musel/a vyhledat ambulantní péči a mohl/a si vybrat, chtěl/a byste být opět léčena v této ambulanci?
ANO
NE
16. Váš věk:
Your answer
17. Pohlaví:
Muž
Žena
Clear selection
18. Připomínky, návrhy, vlastní vyjádření:
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report