Zapisy - X Pielgrzymka Rowerowa
Sandomierz - Krzeszów
20 - 28 lipca 2019

ks. Piotr Kara
ul. Zarzekowice 5a 27-600 Sandomierz
Kontakt: (+48) 504 069 255 lub kontakt@pielgrzymka-rowerowa.pl

Nr konta do wpłat:
PKO BP NR: 93 1020 4926 0000 1102 0114 6448
w tytule przelewu prosimy wpisać "Pielgrzymka 2019 Imię i Nazwisko"

Email address *
Imię
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Adres pocztowy *
Your answer
Miejsce urodzenia *
Your answer
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL *
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Rozumiem, że decydując się na udział w X Pielgrzymce Rowerowej zobowiązuję się wpłacić na konto nr kwotę *
Required
Rozmiar koszulki
Zapoznałem (–łam) się z regulaminem Pielgrzymki Rowerowej dostępnym na stronie www.pielgrzymka-rowerowa.pl i zobowiązuje się do jego przestrzegania. Oświadczam, iż mój stan zdrowia pozwalami na udział w pielgrzymce.
Podpis ................................................................
Data
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.