שאלון מועמדות לריכוז חב"ב/נחשון
שם פרטי
Your answer
שם משפחה
Your answer
תעודת זהות
Your answer
תאריך לידה עברי
Your answer
תאריך לידה לועזי
נא מלא/י משמאל לימין יום, חודש ושנה מלאים (לדוג':2 בינואר 1999 יהיה 02/01/1999)
MM
/
DD
/
YYYY
טלפון
נא להוסיף מקף לאחר הקידומת
Your answer
טלפון נייד
נא להוסיף מקף לאחר הקידומת
Your answer
כתובת מייל
נא לרשום כתובת מייל זמינה. הזימון למיונים נעשה דרך המייל
Your answer
כתובת מגורים - רחוב
Your answer
כתובת מגורים -מס' בית ודירה
כתבי משמאל לימין, קודם מס' הבית, / להפרדה ואז מס' הדירה. לדוג': 22/5 (מס' 22 דירה 5)
Your answer
כתובת מגורים - עיר
Your answer
כתובת מגורים - שכונה ומיקוד
Your answer
סניף מוצא
Your answer
שבט מוצא
Your answer
האם לקחת חלק פעיל בחבריא ב'?
(הדרכה/נחשון/יונתן/השחר/מפעלים/ אחר)
Your answer
שם האב
Your answer
שם האם
Your answer
שם ביה"ס והמגמה בהם את/ה לומד/ת
Your answer
מדוע ברצונך להיות רכז/ת חב"ב / נחשון?
(אידאולוגיה, תכונות וכו')
Your answer
כיצד את/ה מגדיר/ה את רצונך להיות רכז/ת חב"ב/נחשון?
האם סגרת תקן בוקר או בודקת במקום ספציפי?
במידה וכן אנא פרטי היכן?(אפשר לציין יותר ממקום אחד)
Your answer
לאיזו אגודה שייך התקן שאת סגרת/מתעניינת בו?
Your answer
מה הביא אותך להגיש מועמדות לריכוז חב"ב/נחשון? (ניתן לסמן כמה תשובות)
Required
פרט/י קורות חיים החל מגיל ביה"ס היסודי ועד היום. כתוב/כתבי על נסיונך בעבר בנושאים חינוכיים, התנדבותיים, תחביבים וכו'. זכור/זכרי לציין רקע תנועתי, שותפות בסניף וכו'.
Your answer
ממליצים
רשום/רשמי שמות ממליצים, ואת מס' הטלפון שלהם, אשר מכירים אותך מתקופת
פעילותך בסניף ובבי"ס.
רשום/רשמי את הקשר אליך: מורה, מדריך וכו'
ממליץ 1 - שם
Your answer
ממליץ 1 - מס' טלפון:
Your answer
ממליץ 1 - הקשר אלייך
Your answer
ממליץ 2 - שם
Your answer
ממליץ 2 - מס' טלפון
Your answer
ממליץ 2 - הקשר אלייך
Your answer
ממליץ 3 - שם
Your answer
ממליץ 3 - מס' טלפון
Your answer
ממליץ 3 - הקשר אלייך
Your answer
איזה סוג אוכלוסייה מעניינת אותך?
Required
במידה והינך מעוניינ/ת בסניף מסוים אנא כתוב/כתבי על פי סדר העדיפויות:
Your answer
הערות כלליות
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms