Brocante 16 juin 2019 - Ketjes Puce 16 juni 2019
Formulaire d'inscription - Inschrijvingsformulier
INFO
Place Roi Baudouin (côté école et coté habitations).
Vu le nombre limité d’emplacements (max. 70), la réservation ET le paiement doivent être effectués avant le 01 juin 2019.
Placement le jour même. Emplacement de 3m.

Koning Boudewijnplein (schoolzijde en residentiële zijde).
Aangezien het beperkt aantal plaatsen (max 70), moeten inschrijving EN betaling ten laatste op 01 juini 2019 in orde zijn. Toekenning van de plaatsen de dag zelf. Plaats van 3m.

Langue - Taal
Nom et prénom - Naam en voornaam *
Your answer
Adresse Rue/Av/Bd - Adres : Straat/Laan *
Your answer
Numéro - Nummer *
Your answer
Numéro de boîte / busnummer
Your answer
CP - PC *
Your answer
Localité - Gemeente *
Your answer
GSM de contact le jour de la brocante/ GSM nummer van de contactpersoon *
Your answer
e-mail *
Your answer
Je déclare avoir pris connaissance du règlement et m'y conformer - Ik verklaar kennis genomen te hebben van het reglement en dit strikt te zullen toepassen *
Required
Je paie un total de 10€ - Ik betaal het totale bedrag van 10€ *
Your answer
En cliquant sur "Envoyer", j'autorise le COFC à utiliser mes données dans le cadre des brocantes organisées à Berchem-Sainte-Agathe. Mes données personnelles ne seront pas communiquées à des tiers et seront traitées conformément à la réglementation applicable en matière de vie privée. Als ik op "Versturen" klik geef ik de COFC toestemming om mijn gegevens te gebruiken in het kader van de rommelmarkten georganiseerd in Sint-Agatha-Berchem. Mijn persoonsgegevens zullen niet worden doorgegeven aan derden. Mijn gegevens worden verwerkt overeenkomstig de wetgeving tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service