Data Alumni Perkantas
*Silakan diisi jika Anda adalah alumni yang pernah atau sedang terlibat dalam pelayanan Perkantas
Nama lengkap *
Status Perkawinan *
Golongan Darah *
Tanggal lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat domisili *
Kota/Kabupaten *
Provinsi *
KONTAK
Telepon/HP *
E-mail *
PENDIDIKAN
Pendidikan Terakhir *
Tahun Lulus *
Nama Perguruan Tinggi *
Fakultas *
Jurusan *
PEKERJAAN
Posisi atau Jabatan saat ini *
Nama Kantor atau Instansi *
Posisi atau Jabatan Pekerjaan Sebelumnya (jika ada)
Nama Kantor atau Instansi
Pelayanan
Keanggotaan Gereja *
Pelayanan di Gereja
Pelayanan di Lembaga Pelayanan (selain Perkantas)
Di Perkantas kota manakah Anda pertama kali dibina dalam kelompok kecil/KTB? *
Nama PKTB *
Pengalaman melayani di Perkantas *
(Bisa pilih lebih dari satu)
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.