JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Encuesta basal gestante
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Vamos a comenzar hablando de tu salud. En los últimos 3 meses, dirías que tu estado de salud ha sido… (Elige una opción)
*
Muy bueno
Bueno
Regular
Malo
Muy malo
Con relación a tus emociones durante este embarazo, y pensando en el parto y la nueva maternidad, ¿cómo te sientes?
*
Empoderada y segura de mí misma, con información suficiente y serenidad hacia esta nueva etapa.
Me siento segura y con serenidad, pero me gustaría tener más información para mejorar en lo posible cómo vivo el proceso del embarazo, parto y maternidad.
Tengo información, pero me siento insegura acerca de lo que voy a ser capaz de hacer o sentir si aparecen problemas. También me preocupa el dolor del parto o si voy a poder dar el pecho.
Me siento sola y con poca capacidad para afrontar esta etapa. Me da miedo el parto y no sé si voy a ser capaz de ser una “buena” madre.
He vivido un trauma obstétrico o la pérdida de mi bebé en uno de mis anteriores embarazos y lo estoy pasando mal.
En general, ¿cómo puntuarías tu salud mental incluyendo estrés, nervios o ansiedad, tu humor y tu capacidad de pensar?
*
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
¿Cómo duermes?
*
Duermo bien y me levanto con energía
Duermo bien, pero me despierto cansada por las mañanas
Me cuesta conciliar el sueño
Me despierto una o más veces a lo largo de la noche
Me paso muchas noches en vela
Teniendo en cuenta las últimas cuatro semanas, ¿cómo calificarías tu vida sexual?
*
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
¿Con qué frecuencia pierdes orina?
*
Nunca
Una vez a la semana
2 o 3 veces por semana
Una vez al día
Varias veces al día
¿Sufres molestias intestinales habitualmente?
*
Casi nunca tengo molestias digestivas
Tengo gases y me noto hinchada
Tengo restreñimiento o diarrea a menudo
Me sienta mal la comida
Tengo náuseas y vómitos con frecuencia
En cuanto a tus hábitos alimentarios, ¿cómo los consideras en relación con tu embarazo?
*
Como sano, con productos de proximidad y ecológicos. Sé que nutrientes necesito y como cocinarlos. Estoy cogiendo el peso adecuado durante el embarazo.
Intento comer sano, pero desconozco qué me conviene más durante el embarazo. Estoy cogiendo peso adecuadamente.
Como cuando puedo y lo que puedo. No estoy satisfecha con mi dieta. Me cuesta controlar mi peso.
Tengo problemas de peso desde antes del embarazo. No estoy satisfecha con mi dieta. Me cuesta controlar mi peso.
Como convulsivamente, sobre todo productos ricos en azúcar o procesados.
En este embarazo, ¿qué te gustaría conseguir o qué servicios te parecen más interesantes? (Puedes contestar más de una opción)
Dieta acorde con mis necesidades y las de mi bebé, según cada etapa del embarazo.
Acompañamiento emocional para hacer frente a los cambios personales, familiares y profesionales que conlleva un nuevo hijo/a.
Mejorar mi salud global.
Prepararme para vivir un parto en plenitud.
Conocer ejercicios acordes a mi estado físico para mejorar la elasticidad y el sistema cardiovascular durante la gestación.
Formar parte de una tribu de madres pre y post parto para compartir esta etapa de mi vida.
Acompañamiento por parte de una matrona en la etapa final de la gestación y durante la fase latente del parto, con visitas a mi domicilio. También recibir seguimiento de mi salud y la de mi bebé las primeras semanas postparto en mi domicilio.
Control remoto a través de una APP con conexión directa las 24 horas con mi equipo médico/matrona y monitorización fetal a distancia.
Acompañamiento en el postparto con soporte a la lactancia y a mi recuperación física y emocional.
Mejorar mi relación de pareja para afrontar el reto de ser padres conjuntamente.
Conocer estrategias para mejorar el desarrollo neurológico del feto y del bebé en sus primeros meses de vida.
Mejorar mi suelo pélvico antes y después del parto.
Conocer si tengo riesgo cardiovascular después del parto y qué pautas puedo seguir para mejorar mi salud cardiovascular teniendo en cuenta las circunstancias que implica la maternidad.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of WOMEN HEALTHCARE SERVICES SL.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report