Grupuri de socializare
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nume și Prenume Copil *
Data de naștere a copilului *
MM
/
DD
/
YYYY
Copilul a primit un diagnostic medical? Vă rugăm specificați diagnosticul *
Copilul merge la *
Copilul este inclus într-un program de terapie? (logopedie, kinetoterapie, consiliere, terapie ocupațională)? Vă rugăm specificați tipul de terapie și numărul de ședințe *
Copilul comunică prin *
Required
Cum interacționează cu ceilalți copii? *
Cum este în majoritatea timpului? *
Required
Cum reacționează la interdicții? *
Required
Copilul a mai participat la grupuri de socializare până în prezent? Vă rugăm să specificați câte ședințe *
Numărul de telefon al persoanei de contact *
Adresa de email *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms