Сплав по Чорному Черемошу
Зголошення на участь у сплаві 16-17 квітня 2016 р.
Прізвище, ім"я та по-батькові *
Your answer
Контактний номер телефону *
Your answer
E-mail *
Your answer
Ваш зріст (орієнтовно) *
Your answer
Ваша вага (орієнтовно) *
Your answer
Дата народження - для страховки *
MM
/
DD
/
YYYY
Серія і номер паспорта - для страховки *
Your answer
Участь у сплаві *
Неопреновий костюм
Примітки *
просимо повідомити про алергічні реакції (особливо харчові, в тому числі не вживання певних продуктів), захворювання або протипоказання, необхідність прийому специфічних ліків та іншу важливу інформацію (інформація не підлягає розголошенню і необхідна для Вашої безпеки)
Чи бажаєте отримувати повідомлення про наші заходи на цю адресу? *
не спамимо і не передаємо адреси іншим :)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Турклуб "Аргонавт-Манівці".