Pré-inscription - La Trottinette
Date d'entrée souhaitée
MM
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DD
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YYYY
Nom et prénom - ENFANT (ou bien "à venir") *
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Date de naissance - ENFANT *
effective ou estimée
MM
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DD
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YYYY
Sexe *
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Nom et prénom - MERE *
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Occupation et lieu de travail - MERE *
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Nom et prénom - PERE *
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Occupation et lieu de travail - PERE *
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Adresse postale *
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Téléphone MERE *
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Téléphone PERE *
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Email MERE *
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Email PERE *
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Motivation pour le choix d'un crèche parentale *
et en particulier La Trottinette
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Questions et sujets divers ?
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