JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2010.11.25(木)ポットチャンネル:沢辺均 第1回 ゲスト:境真良さん
2010年11月25日(木)19時〜21時放送予定のポットチャンネル(沢辺均 第1回 ゲスト:境真良さん)の観覧受付フォームです。
日時●2010年11月25日(木)18時45分開場/19時開始〜21時終了予定
場所●ポット出版会議室 地図→
http://bit.ly/bWI4NB
出演●ゲスト:境真良 パーソナリティ:沢辺均
見学料●1,000円
定員●10名
※放送中、来場者の方の姿が映る場合があります。予めご了承ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
参加者お名前
*
フルネームでお書きください。複数人申し込まれる場合、お一人一行で改行してご記入下さい
Your answer
所属
所属組織名。組織に属さない方は「フリー」など自由にご記入下さい
Your answer
ご連絡先メールアドレス
*
複数名申込の場合でも代表者1名のメールアドレスご記入でけっこうです
Your answer
ご意見・ご質問など
当日訊いてみたいことや話者に触れてもらいたいことなどありましたらお書きください。参考にいたします
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report