Pendaftaran, Pelatihan DPD PORMIKI DKI JAKARTA
Bisa dilakukan Pembayaran sebelum mengisi form pendaftaran, bisa juga dilakukan pembayaran ditempat
Agar namanya dipastikan sebagi Peserta maka calon peserta wajib melakukan pembayaran maksimal 1x24 jam setelah Registrasi online.


1. Transfer biaya pendaftaran ke Bank Mandiri No. Rekening 116-00-0573710-2 a/n Septi Wuryanti.
2. Masukkan NOMOR BUKTI TRANSFER (NO.URUT/ NO REF/ NO RECORD) yang terdapat di kwitansi/struk dari Nama Bank pada saat mengisi formulir Pendaftaran Online, jika sdh membayar sebelum daftar.
3. Scan/foto bukti transfer.
4. Konfirmasi Pembayaran dengan melampirkan Bukti transfer biaya pendaftaran melalui email PORMIKI DPD DKI Jakarta ke dpd.pormikidkijkt@gmail.com atau melalui WA Contact Person
5. Membawa bukti Bayar dan kartu anggota pormiki pada saat registrasi ulang

Pendaftaran dapat ditutup sewaktu-waktu apabila kuota telah memenuhi.

Syarat bagi peserta WORKSHOP diwajibkan membawa ;
1. Laptop
2. Berkas pendukung dengan softcopy ( masingt-masing < 300 Kb ) :
a. Ijasah
b. STR
c. Sertifikat-sertifikat yang dimiliki
d. Pas Foto Background Merah 4 x6
e. KTP
3. Modem / WIFI menggunakan HP

Konfirmasi Pendaftaran:
IRDA (085295235859)
Yusirwan Tabrani (085695455215)
Yoga Utomo (081289644990)

Email address *
Nama Lengkap *
Harap ditulis dengan huruf KAPITAL
Your answer
Gelar
Your answer
Jenis Peserta *
Nomor Kartu Anggota PORMIKI
Your answer
Masa berakhir kartu anggota
( Tertera pada kartu anggota dibagian bawah, cukup mencantumkan tahunnya saja )
Your answer
Institusi / Tempat Bekerja *
Your answer
Kegiatan yang diikuti *
Pelatihan Paket A "KETEPATAN KODEFIKASI KLINIS ICD 10 & ICD 9-CM SERTA PENANGANAN DISPUTE CLAIM PADA OBSTETRI GINEKOLOGI DAN ONKOLOGI"
Centang kegiatan yang diikuti
No HP (WhatApp) *
Your answer
Nama Bank, Nomor Bukti Transaksi
Wajib diisi jika sudah melakukan pembayaran, Tetapi bisa dikosongkan jika bayar di tempat
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.