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2024.6月25日(火)・27日(木) 中野講演会お申込み
講演会に参加をご希望の方は、下記にご記入をお願いします。
こちらにご記載いただいたメールアドレス宛に自動返信で『受付表』が送られます。
当日はそちらを受付でご提示いただきますので、確実に受け取れるメールアドレスをご記入ください。
記載していただいた個人情報は、当法人における個人情報基本方針に基づき、
細心の注意を払って厳重に管理します。
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講演会参加希望の日程
*
※①②は同じ内容です。どれか1日をお選び下さい。
①6/25(火)9:45~11:45 なかのZERO・学習室2
②6/27(木)9:45~11:45 なかのZERO・学習室2
電話番号
*
連絡のつくお電話番号をご記入ください。
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郵便番号(例:2130001)
*
Your answer
ご住所1
*
【それ以外の地域】を選ばれた方は、『ご住所3』のところにご記入ください。
Choose
東京都
それ以外の地域
ご住所2
*
【それ以外の地域】を選ばれた方は『ご住所3』にご記入ください。
Choose
中野区
杉並区
新宿区
渋谷区
練馬区
それ以外の地域
ご住所3
*
『ご住所2』以下の住所をお書きください。【それ以外の地域】を選ばれた方は都道府県名からご記入ください。
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性別
男性
女性
その他
Clear selection
年齢
Your answer
職業
Your answer
未婚・既婚
未婚
既婚
Clear selection
お子さんはいらっしゃいますか?
お子さんの年齢(学年)をご記入ください。
*お子さんがいらっしゃらない方は、ここは記入不要です。
Your answer
設問1.この講演会をどちらでお知りになりましたか?
*
Choose
①学校・幼稚園・保育園からの案内
②公共施設等のポスター・ちらし
③区掲示板のポスター
④You Tube facebook
⑤LINE
⑥その他SNS (Facebook/Instagram/Twitter)
⑦友人・知り合いから聞いた
⑧セルラスメンバーから案内された
⑨その他
設問2.どんな点に興味を持ちましたか?(複数選択可)
その他を選ばれた方は具体的にご記入ください。
*
①多言語
②人材育成
③国際交流
④ボランティア
⑤子育て
⑥自己啓発
⑦その他
Required
設問4. 「世界に通じる力」を育てるにはどのようなことをしたらよいと思いますか?
Your answer
ご質問がありましたら、お書きください。
こちらのアドレスに直接ご質問等お送りいただくこともできます。問い合わせメールアドレス:
tagengo.celulas@gmail.com
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