Renouvellement adhésion 2024-2025 ECKRANDO
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
NOM *
Prénom *
Titre
Clear selection
Adresse *
Code postal *
Ville *
Téléphone *
Date de naissance
Tarifs annuels (tableau à compléter) *
Licence valable du 1er septembre 2024 au 31 août 2025 - cotisation ECKRANDO est de 20,00€ à laquelle il faut rajouter la licence & l'assurance fédérale de 30,85€
Required
TOTAL à régler *
Calculer votre total en fonction des options sélectionnées ci-dessus
Required
Condition de validation de votre inscription *
Pour valider votre inscription, il faut envoyer par mail à  Michel DIETZ, micheldietz2@gmail.com
Required
Coordonnée bancaire pour le virement
TITULAIRE : EckRando 
 IBAN : FR76 1027 8010 2300 0202 1830 119 - BIC : CMCIFR2A 
En précisant bien la nature de l’opération : Cotisation 2025 « NOM prénom » 
IMPERATIF : faire ce virement seulement après le 1er septembre.  
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy