Felajánlási szándéknyilatkozat
Fontos: A következő űrlap kitöltése semmilyen kötelezettséget nem jelent a kitöltő részére.

Az előzetes szándéknyilatkozat célja, hogy a Kutya SzövetBank tudhassa azt, hogy ki szeretne a felajánlási lehetőséggel élni, és így a szükséges információk eljuttassa mind a Felajánlóhoz, mind a kezelő állatorvoshoz.

A SzövetBankról részletesebben a https://kutyaetologia.elte.hu/szovetbank oldalon olvashat.

A Felajánló neve *
A kutya tulajdonosának neve
Your answer
A Felajánló email-címe *
Your answer
A Felajánló telefonszáma
Your answer
A kutya neve *
Your answer
A kutya fajtája *
Your answer
A kutya születési ideje *
MM
/
DD
/
YYYY
Becsült-e a születési dátum? *
A kutya neme *
Mikor kapott legutóbb veszettség elleni oltást? *
Your answer
A kezelő állatorvos adatai *
Azon rendelő vagy állatorvos neve, címe, elérhetősége, ahol valószínűleg sor kerül az elaltatásra. Ha még nem szerepel a honlapon feltüntetett rendelők között (kutyaetologia.elte.hu/rendeloi-kapcsolatok), akkor először jelezze nekik a szándékot, és a Tanszék munkatársai pozitív válasz esetén felveszik vele a kapcsolatot, és részletesen elmondják a tudnivalókat, illetve átadják számára a szükséges dokumentumokat.
Your answer
Egyetért-e az állatorvosa a felajánlási szándékkal? *
Hol történne az altatás? *
Amennyiben nem a rendelőben, akkor kérjük, hogy adja meg a település (vagy Budapest esetén a kerület) nevét
Ismert-e a várható elaltatás időpontja? *
Honnan/kitől hallott a felajánlási lehetőségről?
Your answer
Megértem, hogy jelen szándéknyilatkozat kitöltése nem jelent számomra kötelezettséget, csak a Tanszék számára segít a szervezésben. Amennyiben előre tudni fogom az altatás várható idejét, az a Tanszék számára még időben jelzem emailen (kutya.szovetbank@gmail.com), hogy ezzel is segítsem a munkájukat. *
Az ezen az oldalon megadott, azonosításra alkalmas adatokat a Tanszék a vonatkozó adatvédelmi törvény szigorú betartásával, bizalmasan kezeli, harmadik fél részére nem adja át, és a kutatási adatoktól elválasztva tárolja.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service