피해 거래에 사용한 암호화폐 지갑의 이름 또는 거래소를 입력해 주세요. 해당 부분은 피해 지갑 조사에 있어서 어떤 형식으로 거래가 되었는지를 확인하기 위한 부분입니다. 추가적으로 해당사항이 없으신 부분은 해당사항 없음으로 입력해 주시기 바랍니다. (메타마스크, 마이이더월렛, 삼성 블록체인 월렛, 거래소 월렛 등)
Your answer
피해 암호화폐 수량 *
정확한 암호화폐 사기피해 수량을 입력해 주세요. 여러 번에 걸쳐 입금하셨을 경우 각각의 수량을 (,)로 분류하여 입력해 주세요.
Your answer
원화 피해 금액
암호화폐 사기피해 금액을 입력해 주세요.(원화로 입력해 주시기 바랍니다.)
Your answer
피해 거래의 트랜잭션 해시 (Transaction Hash, 거래내역정보)
모든 암호화폐 거래는 각 거래마다 고유한 트랜잭션 해시를 가지고 있습니다. 정확한 추적을 위해서는 트랜잭션 해시가 반드시 필요합니다. 트랜잭션 해시는 출금하신 지갑 또는 거래소의 거래내역에서 확인하실 수 있습니다. 여러 번에 걸쳐 입금하셨을 경우 각각의 트랜잭션 해시를 (,)로 분류하여 입력해 주세요.
Your answer
피해 거래에 사용한 의뢰인의 출금 지갑주소
정확한 추적을 위해서는 사기피해 암호화폐 출금에 사용하신 의뢰인의 출금 지갑주소가 반드시 필요합니다. 각각 다른 지갑에서 출금하셨을 경우 각각의 출금 지갑주소를 (,)로 분류하여 입력해 주세요. 의뢰인의 암호화폐 주소는 사기피해에 따른 증적자료를 제공하기 위해 사용됩니다.
Your answer
의뢰인이 암호화폐를 전송한 혐의 입금 지갑주소 *
정확한 추적을 위해서는 암호화폐가 입금된 혐의 지갑주소가 반드시 필요합니다. 특정 암호화폐 주소로 송금하여 사기 피해를 입으신 분들은 작성해 주세요. 해당 지갑 주소는 사기 등 금융범죄와의 연관성을 판단하기 위해 추적에 사용됩니다.
Your answer
피해발생 사이트 정보(URL)
암호화폐 피해를 인지한 웹사이트, 모바일앱, SNS 등의 URL 정보를 입력해 주세요.
Your answer
피해 유형(사기/해킹/인재) *
어떠한 방식으로 암호화폐 피해를 당했는지 선택해주세요.
민사,형사 소송을 진행 중이 여부 *
민사또는 형사 소송을 진행 중이신 부분들은 이 부분에 입력 부탁 드립니다.
사건 개요 *
피해사례에 대한 자세한 경위를 육하원칙에 맞게 적어주세요. 정확한 내용 확인을 위해 추후 피해내역의 스크린샷을 요청할 수 있습니다.
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Uppsala Security. Report Abuse