Rejestracja na Program 1 JA+TY=MY
formularz zgłoszeniowy
20-21 luty 2016 Wrocław
Imię żony
Your answer
Nazwisko żony
Your answer
Imię męża
Your answer
Nazwisko męża
Your answer
Data sakramentu małżeństwa
MM
/
DD
/
YYYY
Wybierz Program, w którym chcesz wziąć udział
Imiona i wiek dzieci
Your answer
Dzieci do opieki
Możemy pomóc przy opiece nad dziećmi do 12 m-ca. Jeżeli taka pomoc jest potrzebna, proszę o podanie wieku i imienia dziecka.
Your answer
Adres pocztowy
Your answer
Adres mailowy żony
Your answer
Adres mailowy męża
Your answer
Telefon komórkowy żony
Your answer
Telefon komórkowy męża
Your answer
Czy potrzebujecie pomocy przy organizacji noclegu: u rodziny, w hostelu ?
Jeżeli tak, to proszę podać ilość osób i oczekiwania
Skąd dowiedzieliście się o Programie?
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Pomoc Rodzinie, z siedzibą w Łomiankach przy ul. Baczyńskiego 9, moich danych osobowych zgodnie z przepisami Ustawy z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych. (DZ. U. z 2002 r Nr. 101, poz. 926)
Krótka charakterystyka
Bardzo prosimy o kilkuzdaniowy opis Waszego małżeństwa. Spojrzenie z Waszej perspektywy pomoże nam w wyjściu naprzeciw Waszym indywidualnym potrzebom.
Your answer
Inne
Czy istnieją jeszcze kwestie, którymi chcielibyście się z nami podzielić przed Programem?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms