第40回きつおん親子カフェ 講演会&交流会  参加申し込みフォーム
「思春期吃音へのまなざし」
開催日: 2026年 3月 8日(日)
時間:13:00~16:30(12:30開場)
参加費:500円(中高生無料)
開催場所:東区地域福祉センター3階大会議室
お問い合わせ先: y_toda0518□yahoo.co.jp(□に@を入れてください)
※申し込み期限:定員(120名)になり次第締め切ります。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
パソコンから配信したメールが受け取れるアドレスを入力してください。
初めての参加ですか? *
どのように参加されますか *
大人の参加人数は何名ですか? *
※吃音のある中高生のみで参加される方は、次のセクションで参加人数を確認するため「0」と入力してください
参加されるすべての「大人の名前(ふりがな)」を入力してください。
例:山田一郎(やまだいちろう)
*
※「吃音のある中高生」のみの参加の場合は、「なし」と入力してください。
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report