Zahtjev za individualno savjetovanje

Odgovori u nastavku pomoći će da dobiješ optimalnu podršku i savjetovatelja/icu koji ti odgovara. 

Tvoj identitet i sve informacije koje podijeliš u ovom obrascu i tijekom susreta ostaju strogo povjerljive i bit će korištene isključivo u svrhu savjetodavnog procesa, u skladu s etičkim načelima struke.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Tvoje ime i prezime? *
Povjerljivost podataka u potpunosti je zagarantirana.
Tvoj rod? *
Koliko imaš godina? *
Usluga je primarno dostupna za mlade od 18 do 35 godina.
Tvoje mjesto boravišta? *
Usluga je dostupna osobama s boravištem u Republici Hrvatskoj.
Tvoja kontakt mail adresa? *
Na ovu adresu dobit ćeš povratni odgovor.
Opiši razlog zbog kojeg se prijavljuješ: *

Na pravom si mjestu ako se osjećaš potišteno, pod stresom ili te opterećuju neugodne emocije i problemi s kojima se sve teže nosiš. Ovo je tvoj prvi korak prema rješenju!

Kako bi dobio/la adekvatnu podršku, opiši razlog svoje prijave. Navedi sve informacije koje smatraš relevantnima, a posebno je važno da napišeš o kojem se problemu ili poteškoći radi i koliko dugo te opterećuje.

Kako se nosiš s navedenim izazovima? *
izrazito teško
izrazito dobro
Postoji li opasnost od ugrožavanja života tebe ili nekoga drugoga u tvojoj okolini? *
Kako si saznao/la za Priku? *
Koji oblik savjetovanja preferiraš? *
Dodatne informacije: *
Napiši ako imaš neke napomene. Važno je, primjerice, navesti poznaješ li nekoga od savjetovatelja, kako bi tvoja anonimnost ostala sačuvana i kako bi usluga bila pružena u skladu s pravilima struke
Daješ li suglasnost za obradu podataka? *
Usluge Prike realizira Info zona. Podnošenjem zahtjeva za individualnim savjetovanjem, suglasan/na si da Info zona može prikupljati, koristiti i dalje obrađivati podatke u svrhu vođenja evidencije savjetovanja, a sukladno propisima koje uređuju zaštitu osobnih podataka.
Hvala ti na povjerenju u Prikino savjetovalište! Nakon što stisneš gumb "podnesi", u roku od tjedan dana ćemo ti se javiti s podacima o dodijeljenom savjetovatelju/ici.
Ako imaš problema sa slanjem prijave, vrati se na vrh obrasca i provjeri trebaš li riješiti CAPTCHA-u.  
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This form was created inside of Info zona.