一般社団法人 久喜青年会議所 6月第一例会参加申し込みフォーム
【開催日時】2021年6月12日(土)
【受付時間】18:00~ 【開会】18:30
【開催場所】三高サロン 久喜市久喜中央4-9-83 テラレス4・5階
【内容】  地域と共に創る未来。~一人一人の行動が久喜市を変える~
                       講師 慶応義塾大学メディアデザイン研究科教授 岸 博幸 様
※参加人数が多い場合は、先着順となりますので必ず連絡の取れるメールアドレスのご記入をお願い致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前をご記入ください *
ご連絡先電話番号をご記入ください(携帯可) *
メールアドレスをご記入ください *
性別をお教えください *
ご年齢をお教えください *
お住まいをお教えください *
ご職業をお教えください *
業種をお教えください *
何かご質問があればご記入をお願い致します
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report