Registro voluntario para vacunación Covid-19
El presente formulario sirve como Declaración Jurada para conformar un registro de aquellas personas que desean voluntariamente recibir la vacuna para el Covid-19.
Una vez inscripto usted debe aguardar que el equipo de salud de la Municipalidad se comunique para avisarle en que momento comenzará la vacunación.
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Especifique si usted pertenece a alguno de los siguientes grupos *
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Desea recibir la vacuna para Covid-19? *
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ANTECEDENTES DE SALUD
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Enfermedades respiratorias *
Enfermedades cardíacas *
Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológicas) *
Paciente oncohemátologico o transplantado *
Otras afecciones
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