子供を幸せにする食習慣講座  連続3回コース お申し込みフォーム3回連続 10,000円
まんまるライフクラブ主催:  「家族のための栄養講座連続3回コース 」   のお申し込みフォームです。6か月以上のお子様は信頼できる方やまんま園(有料)にお願いしてご参加ください。
*お預かりした個人情報は本イベントの受付業務および主催者からのご案内にのみ使用させていただきます。
お名前 *
お名前読み仮名 *
メールアドレス *
電話番号 *
ご住所郵便番号(ハイフンありで) *
ご住所 *
オンライン参加かリアル参加を選んでください。(当日お子様の調子などでリアル参加からオンライン参加に変更は可能です。後日録画配信もあります。)ランチ代は別途当日1200円です、 *
リアル参加(ランチ付き)
リアル参加(ランチなし)
オンライン参加
後日配信のみ
1月23日
2月27日
3月27日
お子様がいらっしゃる方は、お子様の年齢をすべてご記入ください。(なしの方は、無し、あるいは妊婦の方は妊娠●か月と) *
本講座を知ったきっかけ(当てはまるものすべて) *
Required
以下のことに当てはまるものあればチェックをお願いします。(いくつでも可能) *
Required
授乳についてお伺いします *
育休について余裕があればとりたいですか?それはそのくらいの期間取りたいですか?あるいはとりましたか? *
その他、何か質問があればどうぞ
ありがとうございました。仮予約を受け付けました。お支払いは3日以内に事前お支払いをお願いいたします。お支払い確認後に本受付となりますので、人数多数の場合は先着順となります事ご了承ください。お支払い後メールが届かないときは恐れ入りますが(まんまる助産院 TEL:042-534-9877)まんまるライフクラブ迄お問い合わせください。なお、お支払い完了後のキャンセルはできませんのでご了承ください。当日リアルでご参加できない場合はオンラインでのご参加をお願いいたします。その場合ランチのご予約の方はランチのキャンセルを当日お知らせください。

お支払い方法:ゆうちょ銀行 記号10000 番号91812611 

※他の銀行からお振込みの場合は

【店名】〇〇八【店番】008【預金種目】普通預金 【口座番号】9181261

【名義】シイノ マリコ

その他お問い合わせ先:(まんまる助産院 TEL:042-534-9877)まんまるライフクラブ迄お問い合わせください。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy