Formulir Keberatan atas Permohonan Informasi

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulir Keberatan atas Permohonan Informasi - BPVP Surakarta

Dimohon untuk mengisi data pernyataan keberatan atas permohonan informasi dibawah ini dengan keadaan yang sebenar-benarnya

Email *

Nama Pemohon *

NIK *

Alamat *

Pekerjaan *

Nomor HP/WA *

Informasi yang diinginkan *

Tujuan penggunaan informasi *

Alasan pengajuan keberatan *

Permohonan Informasi Ditolak

Informasi Berkala Tidak Disediakan

Permintaan Informasi Tidak Ditanggapi

Permohonan Informasi Ditanggapi tidak sebagaimana diminta

Permintaan Informasi Tidak Dipenuhi

Dikenakan Biaya yang Tidak Wajar

Informasi Disampaikan Melebihi

Kasus posisi

Tanggal pengajuan keberatan *

YYYY

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report