【マドレボニータ札幌】の参加申し込みフォーム
こんにちは!マドレボニータインストラクターの
永野間(ながのま)かおりです。

マドレボニータ札幌のレッスンに参加ご希望をありがとうございます!

下記に必要事項をご入力・送信ください。
なお講座の日時・受講料などの詳細につきましては、サイト「産後チャンス」をご覧ください。

▼個人サイト【産後チャンス】
https://kaorinaganoma.com/

▼ご質問は下記のお問い合わせ専用フォームよりお気軽にお寄せください。
https://kaorinaganoma.com/contact

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お申し込み方法:以下のフォームに必要事項をご記入の上、お申し込みください。
お名前 *
参加希望レッスンの日 *
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お電話番号 *
メールに不具合があった時などにご連絡させていただきます。
お住まい(都道府県・市町村) *
都道府県・市町村をご記入ください。海外の方は国の名前をお書きください。
出産年月日(妊婦さんは出産予定日)はいつですか? *
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マドレボニータとの繋がり *
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自分の心身で気になることがあれば教えてください。 *
例:肩こり、腰痛など。特になければ、特になしとお書きください。
あなたのことを少し教えてください。
回答は任意です。どうしても答えたくない場合は空欄で結構です。
あなたの年齢を教えてください。
お子さんの年齢を教えてください。
複数いらっしゃる方は、●才、●才、●才と続けてお書きください。
ご参加の意気込み、メッセージなどあればお書きください。
特になければ空欄でも結構です。
以下、参加にあたっての注意事項を記載しました。よくお読みいただき、同意の上ご参加いただける方は、チェックボックスの「同意する」にチェックを入れて、送信ボタンをクリックしてください。
認定NPO法人マドレボニータが運営する「産後ケア教室」「産前・産後のセルフケア(オンライン講座)」参加に際して、下記についてご確認ください。決して無理なエクササイズは行いませんが、念のためご協力よろしくお願いします。
1)ご参加の際は、インストラクターのファシリテーションに従い、ご自身の責任の下、安全に注意を払い、自分の体力に合わせて、無理のない範囲でご参加ください。
2)負傷や疾病のある場合、妊娠中の場合、先天的あるいは後天的な理由で、身体機能の一部に障害をお持ちの方は、お申し込み時に必ずおしらせください。
3)この講座は、治療、診断を目的とした医療行為とは異なること、あくまでもセルフケアであることをご理解ください。
4)体調の悪いとき、発熱中、関節などを痛めているとき、飲酒後は参加をお控えください。

5)エクササイズ中およびストレッチ中などに痛みが出る場合は無理をせず、中止してください。

5.(無理なエクササイズは行いませんがそれでも)万が一、レッスン中に負傷・疾病などが発生した場合、自ら責任を負うことをご承諾ください。
以上、お読みいただき、同意の上ご参加いただける方は、以下の「同意する」にチェックを入れて、送信ボタンをクリックしてください。 *
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この情報を何で知りましたか? *
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(※オンライン講座参加の方) zoomは?
zoomが初めてでもパソコンかスマホがあれば大丈夫ですのでご安心ください。iPhoneのかたはこちらから→ https://apps.apple.com/jp/app/zoom-cloud-meetings/id546505307 アンドロイドの方はこちらから→ https://play.google.com/store/apps/details?id=us.zoom.videomeetings
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