PASSOクリニック× baby massage予約フォーム
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診察を希望される方は保険証・乳幼児医療証をお持ちください。お時間は予約確定後、個別に連絡させたいただきます。
お申込みの可否、レッスンの詳細、レッスン中のお写真送付などLINE公式アカウントを使用して連絡をお取りしております。そのため、お申込みの際にLINE公式アカウントの登録をお願いしています。お友達追加されましたか？お友達追加をされたかはこちらから確認する事ができません。お友達追加の後、お名前のみで大丈夫ですので一言お送りをお願いします。 *
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託児・上のお子さま(未就学児のみ)同席・お父さまの参加の有無 *
託児の申込み期限はレッスン日前週の金曜日までとなっております。お父さまの参加に関しましては、レッスン中やレッスン後に授乳される方がおられる場合待ち合いで待っていただくことをご了承いただける方のみとさせていただいております(都度お声掛けさせていただきます)。
Required
(同伴で参加の方のみ)上のお子さまのお名前(ふりがな)・年齢
SNS掲載可否 *
お母さまのみ不可などの場合はその他を選択ください。
その他(事前に伝えておきたいこと・ご質問等あれば、お気軽に)
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