Опитувальник №4
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваш ПІБ
 *
Ваш вік
 *
Ваша стать
 *
Наступні питання стосуються Вашого самопочуття ПРОТЯГОМ ОСТАННІХ ДВОХ ТИЖНІВ. Деякі з наведених нижче проблем стосуються того, як люди можуть відчувати себе після переживання важких і лякаючих подій в їх житті. При відповіді на кожне питання, будь ласка, згадуйте тільки ОСТАННІ ДВА ТИЖНІ. Як часто виникає кожна з наступних проблем ПРОТЯГОМ ОСТАННІХ ДВОХ ТИЖНІВ (0 - ніколи, 1 - інколи, 2 - часто, 3 - майже завжди):
1. Відчуття суму
 *
Ніколи
Майже завжди
2. Втрата інтересу до щоденних справ *
Ніколи
Майже завжди
3. Плаксивість *
Ніколи
Майже завжди
4. Відчуття самотності; відчуття ізоляції *
Ніколи
Майже завжди
5. Відчуття втоми, нестача енергії або її зниження *
Ніколи
Майже завжди
6. Відчуття, ніби ти у пастці або тебе піймали *
Ніколи
Майже завжди
7. Рухи або мова настільки повільні чи швидкі, що це помічають інші люди *
Ніколи
Майже завжди
8. Повторювані або нав'язливі спогади про травматичні події, у тому числі думки, образи *
Ніколи
Майже завжди
9. Погіршення настрою, коли будь-що нагадує про стресові події *
Ніколи
Майже завжди
10. Відчуття, ніби тебе ніхто не розуміє *
Ніколи
Майже завжди
11. Уникнення в цілому безпечних дій чи ситуацій, які нагадують про минулу стресову подію *
Ніколи
Майже завжди
12. Відчуття втрати сенсу життя *
Ніколи
Майже завжди
13. Тремтіння *
Ніколи
Майже завжди
14. Знервованість чи пітливість *
Ніколи
Майже завжди
15. Відчуття напруженості *
Ніколи
Майже завжди
16. Напад страху або паніки *
Ніколи
Майже завжди
17. Думки про бажання вбити себе; схильність до самогубства *
Ніколи
Майже завжди
Питання наступного розділу стосуються вживання алкоголю. Йдеться про Ваш досвід вживання алкогольних напоїв ЗА ОСТАННІ ТРИ МІСЯЦІ (Ніколи, 1 раз чи двічі, Раз на місяць, Раз на тиждень, Щоденно або майже щоденно). Оскільки ми будемо цікавитися вживанням Вами алкогольних напоїв, пам'ятайте про те, що отримана від Вас інформація такого роду залишиться конфіденційною.
18. За останні три місяці, як часто Ви вживали алкогольні напої? *
Ніколи
Щоденно або майже щоденно
19. За останні три місяці, як часто Ви відчували надмірно сильний потяг вжити алкогольні напої? *
Ніколи
Щоденно або майже щоденно
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms