Социальный опрос по бедности
Сведения о гражданине и членах его семьи
Согласие на обработку персональных данных *
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных
Required
Фамилия *
Имя *
Отчество *
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Город/Район *
Адрес проживания (регистрация) *
Телефон (сотовый) *
Количество членов семьи (включая заявителя, чел.) *
Основное занятие
Для работающих - место работы
Для работающих - должность
Для учащихся - место учебы
Категория семей
Возраст детей от 0-3 лет
количество детей
Возраст детей от 4-18 лет
количество детей
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy