03 PREMs: Hemodialysis Safety

  • Rationale: Hemodialysis treatment may cause several side effects that can impact both physical and mental health. Patients have to undergo dialysis multiple times per week, which means they spend a considerable amount of time in clinics and with their healthcare providers. This simple set of PREM questionnaires captures objective dimensions of the care patients receive and interactions with different elements of the health care system related to the procedure.

  • Reference: Methodological considerations in using patient-reported measures in dialysis clinics. 

  • When to use: The Hemodialysis Safety PREMs tool is to gather responses from patients who underwent a hemodialysis procedure at hospital.

  • When to serve the tool: Any time post-procedure and before discharge.

  • For regular chronic patients, the feedback should be collected at least twice annually. Exclusion is not limited to Home dialysis patients, Emergency cases, Incapacitated Patients, children below the age of 9 years, patients under sedatives.
  • Target population : Patients who underwent a hemodialysis procedure
Email *
UHID *
Date *
MM
/
DD
/
YYYY
Department/Unit/Doctor *
01. Was your clinical assessment done before starting hemodialysis by dialysis team ? *
01. ഹീമോഡയാലിസിസ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ ഡയാലിസിസ് ടീം നടത്തിയിരുന്നോ?
02. Did the assessment include thorough examination including your weight, fall risk, and access for dialysis? *
02. നിങ്ങളുടെ ഭാരം, വീഴാനുള്ള സാധ്യത, ഡയാലിസിസിനുള്ള പ്രവേശനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സമഗ്രമായ പരിശോധന മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നോ?
03. Were you informed about risks associated with dialysis and were you given enough opportunities to clarify your doubts?
 *
03. ഡയാലിസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളെ അറിയിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ സംശയങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കാൻ മതിയായ അവസരങ്ങൾ നൽകുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ?
04. Were you requested to sign an informed consent before starting the dialysis?
 *
04. ഡയാലിസിസ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അറിവോടെയുള്ള സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിടാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടിരുന്നോ?
05. Were you explained about the financial implication and expenses?
 *
05. സാമ്പത്തിക പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചും ചെലവുകളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾക്ക് വിശദീകരിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
06. Did the team verify your name and registration number before starting hemodialysis ?
 *
06. ഹീമോഡയാലിസിസ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ടീം നിങ്ങളുടെ പേരും രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പറും പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
07. Did the team take precautions to prevent infection such as cleaning the fistula /catheter site, wearing gloves, hand wash, etc.
 *
07. ഫിസ്റ്റുല/കത്തീറ്റർ സൈറ്റ് വൃത്തിയാക്കൽ, കയ്യുറകൾ ധരിക്കൽ, ഹാൻഡ് വാഷ് മുതലായവ പോലുള്ള അണുബാധ തടയാൻ ടീം മുൻകരുതലുകൾ എടുത്തിട്ടുണ്ടോ?
08. Were you explained about the likely side effects during dialysis such as chills, cramps, giddiness?
 *
08. വിറയൽ, മലബന്ധം, തലകറക്കം തുടങ്ങിയ ഡയാലിസിസ് സമയത്ത് ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ വിശദീകരിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
09. Were you informed about how to seek help during dialysis if needed?
 *
09. ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡയാലിസിസ് സമയത്ത് സഹായം തേടുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് നിങ്ങളെ അറിയിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
10. Were you informed about the blood reports, details about target weight achieved or not, fluid restriction, sodium restriction, diet management to reduce weight during hemodialysis
 *
10. ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ഭക്ഷണ നിയന്ത്രിക്കാനും, ടാർഗെറ്റ് ഭാരം നേടിയിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ, ദ്രാവക നിയന്ത്രണം, സോഡിയം നിയന്ത്രണം, എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രക്ത റിപ്പോർട്ടിൽ നിങ്ങളെ അറിയിച്ചിരുന്നോ?
11. Was your blood pressure checked periodically during hemodialysis?
 *
11. ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഇടയ്ക്കിടെ പരിശോധിച്ചിരുന്നോ?
12. Did the team promptly attend to machine alarms?
 *
12. ടീം പെട്ടെന്ന് തന്നെ മെഷീൻ അലാറങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചോ?
13. Did the team ensure you had adequate privacy throughout the procedure?
 *
13. പ്രൊസീജിയറിലുടനീളം നിങ്ങൾക്ക് മതിയായ സ്വകാര്യത ഉണ്ടെന്ന് ടീം ഉറപ്പാക്കിയിട്ടുണ്ടോ?
14. Were you assessed thoroughly at the end of dialysis including checking your weight and blood pressure in sitting position
 *
14. ഡയാലിസിസിൻ്റെ അവസാനം ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനം നിങ്ങളുടെ ഭാരവും രക്തസമ്മർദ്ദവും പരിശോധിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെ നിങ്ങളെ നന്നായി വിലയിരുത്തിയോ
15. (a).Were you advised about precautions to be taken following the dialysis? Fistula care: 1.Tape around the fistula should be kept until bleeding stop. 2.Tape around the fistula must be removed within 2 hours. 3.Not use the fistula hand for IV injection 4.Not use the fistula hand for checking blood pressure 5.Avoid tight cloths in the fistula hand
 *
15. (എ). ഡയാലിസിസിന് ശേഷം സ്വീകരിക്കേണ്ട മുൻകരുതലുകളെ കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകിയിട്ടുണ്ടോ? ഫിസ്റ്റുല പരിചരണം: 1.രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് വരെ ഫിസ്റ്റുലയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ടേപ്പ് സൂക്ഷിക്കണം. 2.ഫിസ്റ്റുലയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ടേപ്പ് 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നീക്കം ചെയ്യണം. 3. IV കുത്തിവയ്പ്പിനായി ഫിസ്റ്റുല കൈ ഉപയോഗിക്കരുത് 4. രക്തസമ്മർദ്ദം പരിശോധിക്കാൻ ഫിസ്റ്റുല കൈ ഉപയോഗിക്കരുത് 5.ഫിസ്റ്റുല കൈയിൽ ഇറുകിയ തുണികൾ ഒഴിവാക്കുക
15. (b).Were you advised about precautions to be taken following the dialysis? Catheter care: 1.Not to wet the catheter site. 2.Keep the skin around the dressing site clean & dry *
15. (ബി). ഡയാലിസിസിന് ശേഷം സ്വീകരിക്കേണ്ട മുൻകരുതലുകളെ കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകിയിട്ടുണ്ടോ? കത്തീറ്റർ പരിചരണം: 1.കത്തീറ്റർ സൈറ്റ് നനയ്ക്കരുത്. 2. ഡ്രസ്സിംഗ് സൈറ്റിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം വൃത്തിയുള്ളതും വരണ്ടതുമായി സൂക്ഷിക്കുക.
16. Were you informed about when and how to seek urgent medical help following the dialysis?
 *
16. ഡയാലിസിസിന് ശേഷം എപ്പോൾ, എങ്ങനെ അടിയന്തര വൈദ്യസഹായം തേടണമെന്ന് നിങ്ങളെ അറിയിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms