Регистрация на языковые курсы
Предлагаем Вашему вниманию форму для регистрации. Пожалуйста, заполните ее.

В случае возникновения вопросов, пожалуйста, обращайтесь в Центр "Пропилеи" по почте centerpropilei@gmail.com или по телефону GSM +375 29 373-23-71

Общая информация о слушателе
Фамилия Имя Отчество
пожалуйста, полностью укажите вашу фамилию, имя, отчество
Your answer
Дата рождения
введите дату своего рождения
MM
/
DD
/
YYYY
Контактный адрес электронной почты
укажите действительный адрес электронной почты для связи – будьте внимательны, именно на этот адрес будут приходить все письма с дальнейшими инструкциями
Your answer
Номер контактного телефона
введите номер мобильного и (или) домашнего телефона с кодом, например: +375 (29) 1234537, 8 (0165) 123456
Your answer
Адрес
Населенный пункт
укажите населенный пункт, район, область, например: г. Пинск, Брестская область
Your answer
Индекс
укажите индекс почтового отделения
Your answer
Адрес регистрации
введите по шаблону: ул. Брестская, д. 123, кв. 4
Your answer
Паспортные данные слушателя
Серия и номер паспорта
пожалуйста, укажите серию и номер паспорта слушателя, например: АА1234567
Your answer
Дата выдачи паспорта
укажите дату выдачи паспорта
MM
/
DD
/
YYYY
Кем выдан паспорт
укажите точное наименование органа, выдавшего паспорт, например: Центральный РУВД г. Минска
Your answer
Информация о месте учёбы
заполняется в случае, если вы являетесь студеном / учащимся
Учреждение образования
пожалуйста, укажите наименование учебного заведения
Your answer
Программа обучения (факультет)
пожалуйста, укажите программу (факультет), на которой вы обучаетесь
Your answer
Курс
укажите курс, на котором вы обучаетесь
Регистрация участия
выберите в нижеприведенных полях соответствующий курс
Очные языковые курсы
Required
Повторная подача
Отметка ставится в случае повторного заполнения данного Заявления
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms