おとなキララ2018 参加申し込み書
2018 7/14〜7/16 おとなキララ2018を開催します。
お申込みはこのフォームからお願いいたします。
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参加者氏名、ふりがな、年齢、性別、生年月日※参加する方全てをご記入ください。 *
例 1)白州 太郎 はくしゅう たろう 40歳 男 1978年4月1日生 2)白州 花子 はくしゅう はなこ 39歳 女 1979年5月8日生 3)白州 桃子 はくしゅう じろう 11歳 男 2007年5月5日生 4)白州 桃子 はくしゅう ももこ 3歳 女 2015年3月3日生
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郵便番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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ご住所(都道府県よりご記入ください) *
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マンション・アパート名
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電話番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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現地までの交通手段について、チェックを入れてください *
寝袋について *
寝袋ご持参の方は、大人もお子さんも、参加費からそれぞれ2,000円引かせていただきます。親御さんだけ持参、お子さんだけ持参、など、全員が寝袋持参でない場合は、「その他」を選択し、どなたが寝袋ご持参か書き込みをお願いいたします。
初めて参加される方は「きっかけ」を教えてください
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キララの学校に参加したことのあるお子さん・お友達がいらしたら、お名前を教えてください
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参加するお子さんがいらっしゃる場合、特に心配なこと・スタッフが注意を要することがあれば、ご記入ください
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お客さまの写った写真を白州郷牧場関連の媒体(印刷物・ホームページなど)に掲載することがあります。掲載してほしくない場合、以下にチェックを入れてください。
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