Анкета участницы онлайн-группы "Добрые отношения с едой и телом" 
Всем привет! Мы очень рады, что вы заинтересовались нашей онлайн-группой и очень хотим, чтобы вы присоединились к нам. 
Однако нам важно, чтобы группа принесла всем пользу и удовольствие, а не разочарование и вред. Поэтому мы составили эту небольшую анкету, чтобы прояснить несколько ключевых моментов. 
После заполнения анкеты, мы обязательно свяжемся с вами и ответим на вопросы! 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Как вас зовут?
 *
Сколько вам лет?  *
Как можно с вами связаться?

Номер в вотсап или ник в телеграм. Если вы указываете телеграм, пишите, пожалуйста, ваш ник, он есть в настройках вашего профиля. Например @olgatumsek, @angelamakarova 
 *
Дополнительный вид связи на всякий случай *
Какой у вас рост?
 *
Какой у вас вес?  *
Есть ли у вас нарушения менструального цикла? 
 *
Вызываете ли вы рвоту после еды?
 *
Если вы вызываете рвоту, напишите, как часто 
Принимаете ли вы какие-либо диуретические или слабительные препараты?
 *
Бывают ли у вас приступы переедания?
 *
Если бывают приступы переедания, то как часто? 
Было ли вам когда-либо диагностировано расстройство пищевого поведения? Если да, то когда и какое.
 *
Проходили ли вы когда-либо лечение по расстройствам пищевого поведения? Если да, то как долго и когда? 
 *
Было ли вам когда-либо диагностировано психическое расстройство? Если да, то когда и какое. *
Почему захотели присоединиться к нашей онлайн-группе?
 *
Есть ли у вас какие-либо вопросы или пожелания? 
 *
Программа будет проходит на платформе  Zoom. Старт 13 июня 2024 г. 
 
Стоимость: 3 тыс рублей за занятие, оплата блоками по 5 встреч. 
Всего 10 занятий. 

До встречи! 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms