國立中央大學經濟學系110學年度學士班個人申請指定項目甄試
新型冠狀病毒肺炎TOCC評估表
Sign in to Google to save your progress. Learn more
考生所參加的面試場次為 *
姓名 *
身分證字號 *
聯絡電話 *
陪考人員數 (人數-稱位)(填寫範例:3-爸爸媽媽姊姊) *
近期是否有以下症狀 *
Required
請問您最近14日居住/旅遊史(Travel)(有旅遊史者,請在其他欄位寫明:期間與地點) *
近期接觸及出入場所(Contact) *
您近一個的群聚史(Cluster) *
確認填報前列TOCC資料正確無誤 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 國立中央大學. Report Abuse