Тест

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Тест

Email *

Ваше имя

Ваш ник в Instagram *

Вы принимаете успокоительное? *

Да

Нет

А алкоголь считается?

В последние полгода у Вас появлялось желание бросить все и исчезнуть?
*

Нет

Пару раз, но это несерьезно

Да

Есть проблема, с которой Вы никак не можете разобраться?
*

Нет

Есть, но это не так серьезно. Разберусь

Да

Как дела со сном?
*

Все хорошо

Ночь на ночь не приходится

Сплю мало и беспокойно

Как проходит Ваша жизнь?
*

Нормально. Дом, работа, всё как у всех / Ничего особенного

В моей жизни всё достаточно стабильно, но есть путешествия, увлечения, да и вообще, мир - достаточно любопытная штука.

Никакой стабильности! Полный кошмар! С чем-то одним справишься, тут же что-то другое летит к чертям!

Сейчас очень тяжёлый период. Недавно произошло событие, перевернувшее мою жизнь и я не знаю, что будет дальше.

Бывает по-разному, но сейчас всё хорошо. Значит, не стоит теребить старое.

Как Ваше тело?
*

Часто ощущение, что оно (или его часть) не моё

Есть тяжёлое/хроническое заболевание

“То лапы сводит, то хвост отваливается”, но не всегда, а периодически

Часто проявляется один или несколько из перечисленных симптомов: головные боли, тошнота, головокружение, отдышка, ощущение комка в горле, повышенная потливость, чувство общей слабости, дрожание некоторых частей тела

Не беспокоит. Я его кормлю. Такой вот “договор”

Иногда бывают проблемы, но стараюсь заботиться о себе и всё проходит

Замечательно! Я себя люблю и забочусь о своём теле

А как обстоят дела с базовыми потребностями (еда, сон, секс)?
*

Всё нормально. Это тут вообще при чём?

Есть нарушения сна (раннее пробуждение, бессонница, проблемы с засыпанием)

Есть проблемы с питанием (нарушение пищевого поведения, отсутствие аппетита, ожирение, резкое снижение веса, неконтролируемый аппетит)

Есть проблемы сексуального характера

Все потребности снижены. Мне почти ничего не нужно.

Всё вполне удовлетворительно и стабильно: полноценное питание, хороший семичасовой сон, более-менее регулярный секс

Как Вы к себе относитесь?
*

Есть острое чувство недовольства собой

Нормально. Как все

Во мне есть сильные и слабые черты, но я работаю над собой

Меня всё устраивает, не устраивает кого-то из окружения

Я люблю себя и меня всё в себе устраивает

Какие проблемы у Вас есть?
*

Нет у меня никаких проблем

Сильное чувство вины

Трудности в общении с людьми

Зависимость

Я вижу или слышу то, чего не видят остальные

Навязчивые мысли или действия

Неуверенность в себе, в своих силах

Проблемы с партнёром

Проблемы с мотивацией и/или карьерой

Экзистенциальные проблемы

Финансовые

Всякие бытовые мелочи, которые меня не особо волнуют

Required

А что с эмоциями и чувствами?
*

Изменение настроения без видимых причин

Плаксивость, склонность к слезам

Невозможность сдерживать проявления своих чувств

Сниженное, плохое или подавленное настроение

Безразличие ко всему происходящему

Хороший эмоциональный фон. Иногда может что-то вывести из себя, но быстро успокаиваюсь

Меня практически невозможно вывести из себя

Повышенная раздражительность, вспыльчивость

Как Вы решаете проблемы?
*

Пускаю на самотёк

Решаю, что решается, что не решается - не заморачиваюсь

Обращаюсь к профессионалам

Нет у меня никаких проблем

Зависит от ситуации: иногда справляюсь самостоятельно, иногда обращаюсь за помощью

Обращаюсь к близким за помощью

Переживаю и нервничаю, а потом что-то происходит и они решаются (или не решаются, но становится уже всё равно)

Вы комфортно чувствуете себя в одиночестве?
*

Да

Не всегда

Нет

Какое у Вас социальное окружение?
*

Практически никакого. Одиночество

Есть пара людей, с которыми я могу обсудить даже самое сокровенное

Есть семья и/или любимый человек, способный оказать поддержку в любой ситуации

Достаточно большое социальное окружение, но ни с кем не могу разделить некоторые свои тайны

В основном коллеги. Близкие очень далеко (либо не могу с ними обсуждать многое)

Есть один очень близкий человек. Ориентируюсь только на него

Есть ли что-то, что вы могли бы рассказать о себе, что лучше бы описало вашу ситуацию и состояние и было бы важно нам знать, чтобы мы могли вам помочь?

Опишите пожалуйста вашу ситуацию в свободной форме, что бы комментарий нашего психолога был более полезным для вас

Каким образом вам удобнее получить ответ? Тел/почта/телеграм/инстаграм

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms