Inschrijvingsformulier open training atletiek

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

17 augustus 2019 organiseert Parantee-Psylos een open training G-atletiek!
Ben je blind of slechtziend of heb je een fysieke beperking? Dit is het moment om de mogelijkheden binnen atletiek te ontdekken!

Heb je al ervaring, maar zit je met wat technische vragen? Ook hiervoor is het de ideale moment om langs te komen en tips en tricks op te nemen!

Programma:
13u00-14u30 : ambulante atleten
14u30-16u00: rolstoel gebonden atleten
16u00-17u30 : racerunners

Adres:
Blaarmeersen, Strandlaan 16 te Gent

Voornaam *

Familienaam *

Geboortedatum *

YYYY

Email *

Gsm of telefoonnummer *

Sportieve achtergrond *

Ik ben aangesloten bij een atletiekclub

Ik ben aangesloten bij een andere sportclub

Ik ben niet aangesloten bij een sportclub

Classificatie *

Ik heb een classificatie.

Ik heb geen classificatie en wil dit zo houden.

Ik heb geen classificatie, maar zou hierover graag meer informatie willen ontvangen.

Required

Type atleet *

Rolstoel gebonden

Ambulant : Bv. blinden en slechtzienden, hemiparese, dropvoet, drophand, spasmen, coördinatie probleem, hypertonie, krachtuitval, …

Racerunner : Atleten die kunnen stappen, maar omwille van spasticiteit niet kunnen lopen/wheelen

Required

Enkel van toepassing voor rolstoel gebonden atleten

Ik breng mijn eigen wheeler mee

Ik zou graag een wheeler lenen (noteer bij opmerkingen lengte en gewicht!)

Opmerkingen

Inschrijving afronden *

Ik schrijf 5 euro over op BE74 0682 3627 0607 met mededeling 'OT atletiek + naam'

Required

Akkoordverklaring met de wet op de privacy *

We gebruiken jouw gegevens alleen voor de doeleinden waarvoor we de gegevens hebben verkregen, nl. in functie van de praktische organisatie van de open training G-atletiek. Wanneer je nog minderjarig bent, dan vragen we toestemming van je ouders of je wettelijke vertegenwoordiger om je gegevens te verwerken.

Akkoord met privacyverklaring *

Ja, ik ben meerderjarig

Ja, ik ben minderjarig

Required

Naam en voornaam wettelijke vertegenwoordiger (indien minderjarig):

Portretrecht *

Ik ga akkoord dat er foto's en beelden van mij worden genomen op de open training atletiek die op de website of in publicaties van Parantee-Psylos of haar partnerorganisaties worden gebruikt.

Ik ga niet akkoord dat er foto's en beelden van mij worden genomen op de open training atletiek die op de website of in publicaties van Parantee-Psylos of haar partnerorganisaties worden gebruikt.

Required

Sfeerbeeld open training 2018!

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms