Цей файл неможливо відкрити, оскільки у вашому веб-переглядачі вимкнено JavaScript. Увімкніть JavaScript і оновіть сторінку.
Анкета для участі у 6 хвилі Програми малих грантів 2017
Увійдіть в обліковий запис Google
, щоб зберегти надані відповіді.
Докладніше
*Обов’язкове поле
Загальна інформація
Назва ЗМІ
*
Ваша відповідь
Веб-сайт ЗМІ
*
Ваша відповідь
Адреса ЗМІ
Ваша відповідь
Прізвище та ім'я головного редактора/директора ЗМІ
*
Ваша відповідь
Прізвище та ім'я особи, яка відповідатиме за участь у Програмі
*
Ваша відповідь
Моб. телефон особи, яка відповідатиме за участь у Програмі
*
Ваша відповідь
E-mail особи, яка відповідатиме за участь у Програмі
*
Ваша відповідь
Тип ЗМІ
*
телекомпанія
друкований ЗМІ
онлайн-ЗМІ
радіостанція
блог
Обов’язково
Періодичність (для друкованих ЗМІ)
Ваша відповідь
Географія поширення/охоплення
*
Ваша відповідь
Цільова аудиторія ЗМІ
*
Вкажіть, будь ласка, на яку цільову аудиторію розраховане ваше ЗМІ
Ваша відповідь
Вкажіть кількісні показники аудиторії вашого ЗМІ (за умови наявності відповідних даних)
Тираж (для друкованого ЗМІ), добова відвідуваність (для онлайн-ЗМІ), рейтинг/доля (для телебачення і радіо)
Ваша відповідь
"Story pitch" - опис майбутнього матеріалу
Кожен аплікант може запропонувати до 5 матеріалів в рамках програми. Опишіть ідею кожного та прорахуйте вартість виконання. Бюджет усієї заявки (всіх заявлених матеріалів разом) не може перевищувати 1000$.
Вкажіть, будь ласка, теми, з якими би ви хотіли працювати у рамках участі у Програмі (можна обрати кілька тем).
*
Життя ветеранів АТО та їхніх родин після повернення додому;
Історії від першої особи: життя і особливості побуту до і після того початку конфлікту;
Шляхи і способи реінтеграції внутрішньо переміщених осіб та ветеранів у життя громад;
Проблема пошкодження інфраструктури під час конфлікту на Сході та впливу на життя цивільних осіб;
Економіко-соціальні і житлово-комунальні проблеми, з якими зіштовхуються внутрішньо переміщені особи;
Специфічні проблеми жінок та чоловіків, дівчаток та хлопчиків, які виникають через конфлікт;
Вплив конфлікту на навкошлишнє середовище (стан заповідників, проблема замінування, особливість функціонування промисловості під час конфлікту).
Обов’язково
Матеріал 1: опис ідеї
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу, а також приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Ваша відповідь
Матеріал 1: бюджет - загальна вартість матеріалу
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет матеріалу
Ваша відповідь
Матеріал 1: бюджет - деталізація
*
проїзд - Х грн, гонорар журналіста - Х грн, гонорар фото(відео) - Х грн, проживання - Х грн, Інше (вказати, що саме) - Х грн
Ваша відповідь
Матеріал 2: опис ідеї
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу, а також приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Ваша відповідь
Матеріал 2: бюджет - загальна вартість матеріалу
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет матеріалу
Ваша відповідь
Матеріал 2: бюджет - деталізація
*
проїзд - Х грн, гонорар журналіста - Х грн, гонорар фото (відео) - Х грн, проживання - Х грн, Інше (вказати, що саме) - Х грн
Ваша відповідь
Матеріал 3: опис ідеї
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу, а також приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Ваша відповідь
Матеріал 3: бюджет - загальна вартість матеріалу
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет матеріалу
Ваша відповідь
Матеріал 3: бюджет - деталізація
*
проїзд - Х грн, гонорар журналіста - Х грн, гонорар фото (відео) - Х грн, проживання - Х грн, Інше (вказати, що саме) - Х грн
Ваша відповідь
Матеріал 4: опис ідеї
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу, а також приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Ваша відповідь
Матеріал 4: бюджет - загальна вартість матеріалу
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет матеріалу
Ваша відповідь
Матеріал 4: бюджет - деталізація
*
проїзд - Х грн, гонорар журналіста - Х грн, гонорар фото (відео) - Х грн, проживання - Х грн, Інше (вказати, що саме) - Х грн
Ваша відповідь
Матеріал 5: опис ідеї
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу, а також приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Ваша відповідь
Матеріал 5: бюджет - загальна вартість матеріалу
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет матеріалу
Ваша відповідь
Матеріал 5: бюджет - деталізація
*
проїзд - Х грн, гонорар журналіста - Х грн, гонорар фото (відео) - Х грн, проживання - Х грн, Інше (вказати, що саме) - Х грн
Ваша відповідь
Вкажіть, будь ласка, дату, коли матеріали можуть бути опубліковані у вашому ЗМІ
*
Увага! Всі матеріали 5 хвилі мають бути опубліковані в період з 26 липня по 29 серпня
Ваша відповідь
Яку аудиторію ви очікуєте осягнути запропонованим матеріалом (кількість людей, географічне охоплення, де ще матеріал може бути поширений після публікації)?
*
1-2 речення
Ваша відповідь
Матеріали вашого ЗМІ
Зазначте, будь ласка, посилання на матеріали вашого ЗМІ, що є дотичними до тематики Програми (до 3-ох матеріалів)
1-ий матеріал
*
Ваша відповідь
2-ий матеріал
Ваша відповідь
3-ий матеріал
Ваша відповідь
Чи брала ваша редакція участь у Програмі малих грантів 2015/2017?
Так
Ні
Подавалися, але не пройшли відбір
Скасувати вибір
Надіслати
Очистити форму
Ніколи не вказуйте паролі в Google Формах.
Компанія Google не створювала цей вміст і не підтримує його.
Повідомити про порушення
-
Умови використання
-
Політика конфіденційності
Форми