Formulir Pendaftaran Anggota Baru IABI
Dengan mengisi dan mengembalikan form ini, saya nyatakan bersedia untuk menjadi anggota Ikatan Ahli Kebencanaan Indonesia dan akan mengikuti aturan organisasi yang tertuang dalam Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga IABI.
Email address *
Nama Lengkap *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Tempat Lahir *
Alamat Surat *
Kota/Kabupaten *
Provinsi *
HP *
Pekerjaan *
Instansi *
Alamat Kantor *
Kelompok Profesi *
dibuktikan dengan melampirkan Surat Keterangan Profesi
Surat Keterangan Profesi *
*size max 1MB dalam bentuk .PDF dengan format : (SK_nama lengkap)
Captionless Image
Required
Bidang Keahlian *
Required
Aktivitas/ Pengalaman *
[Aktivitas/Pengalaman bidang PRB yang Signfikan dalam 20 Tahun terakhir, dimulai dari tahun terlama.Tulis aktivitas riset, aktivitas organisasi atau aktivitas yang berhubungan dengan kebencanaan] *size max 1MB dalam bentuk .PDF dengan format : (CV_nama lengkap)
Required
Foto *
*size max 1MB dalam bentuk .JPG dengan format : (FOTO_nama lengkap)
Required
Bukti Transfer Iuran Anggota *
*size max 1MB dalam bentuk .JPG dengan format : (BUKTI_nama lengkap)
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service